胃大部切除术后3～6天时，病人突然发生剧烈的右上腹痛，并有急性腹膜炎症状，首先应考虑( )。

admin2018-02-03 65

问题胃大部切除术后3～6天时，病人突然发生剧烈的右上腹痛，并有急性腹膜炎症状，首先应考虑( )。

选项 A、吻合口梗阻
B、十二指肠残端破裂
C、吻合口出血
D、倾倒综合征
E、内疝

答案B

解析十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症，可因十二指肠溃疡切除困难，溃疡大，瘢痕水肿严重，使缝合处愈合不良；或因胃肠吻合口输入段梗阻，使十二指肠腔内压力升高而致残端破裂。一般多发生在术后24-48小时。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

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