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  3. 男，30岁，脐周疼痛5小时，伴恶心，无呕吐和腹泻，查血WBC12×109/L，血清淀粉酶不高。拟诊断为急性阑尾炎。 患者腹痛突然减轻，数小时后又突然加重，此时应考虑为

男，30岁，脐周疼痛5小时，伴恶心，无呕吐和腹泻，查血WBC12×109/L，血清淀粉酶不高。拟诊断为急性阑尾炎。 患者腹痛突然减轻，数小时后又突然加重，此时应考虑为

admin2012-04-25  29
问题 男，30岁，脐周疼痛5小时，伴恶心，无呕吐和腹泻，查血WBC12×109/L，血清淀粉酶不高。拟诊断为急性阑尾炎。
患者腹痛突然减轻，数小时后又突然加重，此时应考虑为
选项 A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎
答案D
解析 急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部．数小时后转移并局限于右下腹。约70%～80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。检查时最常见的重要体征为右下腹压痛，尽管阑尾的位置有变异，但压痛点始终在一个固定的位置上。即使阑尾穿孔，疼痛和压痛的范围波及全腹，但仍以阑尾所在位置的压痛最明显。
穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎时，腹痛又会持续加剧。单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性腹痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。
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