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  3. 男性，15岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白(+++)，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6．0 g／24 h。 泼尼松60 mg／d治疗10周，尿蛋白8．0 g／24 h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，为找出不需考虑的检查是

男性，15岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白(+++)，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6．0 g／24 h。 泼尼松60 mg／d治疗10周，尿蛋白8．0 g／24 h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，为找出不需考虑的检查是

admin2019-01-02  33
问题 男性，15岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白(+++)，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6．0 g／24 h。
泼尼松60 mg／d治疗10周，尿蛋白8．0 g／24 h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，为找出不需考虑的检查是
选项 A、肾活检病理检查
B、肾B超检查
C、肾动脉造影
D、肾静脉造影
答案C
解析 患者3天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。患者激素治疗疗效不佳，要考虑以下问题：是否为激素不敏感的病理类型、体内是否有未清除的感染灶，是否有未被纠正的高凝状态，是否并发肾静脉血栓形成等并发症等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。通过肾活检、B超、肾静脉造影可以诊断，不必做肾动脉造影。
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