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  3. 患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120／83mmHg(16／11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(++)，红细胞每高倍视野30～40个，颗粒管型0～2个，血红蛋白100mg／L，血清总补体下降。首先考虑的

患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120／83mmHg(16／11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(++)，红细胞每高倍视野30～40个，颗粒管型0～2个，血红蛋白100mg／L，血清总补体下降。首先考虑的

admin2019-07-01  33
问题 患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120／83mmHg(16／11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(++)，红细胞每高倍视野30～40个，颗粒管型0～2个，血红蛋白100mg／L，血清总补体下降。首先考虑的是
选项 A、急性肾盂肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、肾炎性肾病
D、尿路感染
E、慢性肾炎
答案B
解析 根据：①起病前1～3周有链球菌前驱感染；②水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征；③尿常规有蛋白、红细胞和管型；④血清C3降低，伴或不伴有ASO升高、APSGN即可诊断。肾炎性肾病首先要符合肾病综合征标准，本病尿蛋白(++)不符合。病程2周不符合慢性肾炎标条件。尿检以红细胞为主，无白细胞，结合补体下降，故排除肾盂肾炎、尿路感染。
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