患者,女性,62岁。口腔溃烂疼痛4个月,全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检查:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹,表面覆有灰白色鳞屑,三联征阴性,皮损以面颈部为著,未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及

admin2017-03-16  24

问题 患者,女性,62岁。口腔溃烂疼痛4个月,全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检查:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹,表面覆有灰白色鳞屑,三联征阴性,皮损以面颈部为著,未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂,口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。
该患者诊断应考虑以下哪些疾病

选项 A、寻常型银屑病
B、玫瑰糠疹
C、二期梅毒
D、扁平苔藓
E、天疱疮

答案C,D,E

解析 寻常型银屑病和玫瑰糠疹临床不伴有口腔和眼部的糜烂性损害;白塞病表现为口腔、外生殖器的复发性溃疡,皮损表现为毛囊炎样的丘疹、丘脓疱疹和结节性红斑样损害。二期梅毒、扁平苔藓和天疱疮均可出现口腔黏膜损害和全身红斑鳞屑性损害。
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