患者，女，50岁。风湿性心脏病、房颤病史20年，坚持口服地高辛，近日心悸、憋气、恶心、尿少，心电图示：房颤伴频发室性早搏、短阵室速，洋地黄血药浓度2．0ng／ml，血肌酐160μmol／L，治疗应选择

admin2019-11-27 29

问题患者，女，50岁。风湿性心脏病、房颤病史20年，坚持口服地高辛，近日心悸、憋气、恶心、尿少，心电图示：房颤伴频发室性早搏、短阵室速，洋地黄血药浓度2．0ng／ml，血肌酐160μmol／L，治疗应选择

选项 A、改善肾功能
B、停用地高辛，加用抗心律失常药物
C、洋地黄类药物加量
D、继续服用地高辛，加用抗心律失常药物
E、继续服用地高辛，加用利尿药

答案B

解析洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律。洋地黄血药浓度2．0ng／ml，血肌酐160μmol／L，故应先停用地高辛，加用抗心律失常药物。

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