2. 医学
  3. 男，27岁，牙龈疼痛。自动出血3天。检查：腐败性口臭，多个牙的牙龈乳头尖端消失变平，下切牙的龈缘虫蚀状坏死，有灰白膜覆盖。 如果明确了诊断，并认为治疗中应使用全身药物最佳药物选择是( )

男，27岁，牙龈疼痛。自动出血3天。检查：腐败性口臭，多个牙的牙龈乳头尖端消失变平，下切牙的龈缘虫蚀状坏死，有灰白膜覆盖。 如果明确了诊断，并认为治疗中应使用全身药物最佳药物选择是( )

admin2019-01-16  37
问题 男，27岁，牙龈疼痛。自动出血3天。检查：腐败性口臭，多个牙的牙龈乳头尖端消失变平，下切牙的龈缘虫蚀状坏死，有灰白膜覆盖。
如果明确了诊断，并认为治疗中应使用全身药物最佳药物选择是(    )
选项 A、青霉素
B、阿莫西林
C、消炎
D、甲硝唑
E、增效联磺片
答案D
解析 由上可知：起病急(3天)，牙龈疼痛，自动出血，腐败性口奥，龈缘虫蚀状坏死。所以最有可能诊断为急性坏死性龈炎，所以C选项正确。边缘性龈炎发展较慢，也无虫蚀状坏死．所以A选项错误。增生性龈炎表现为增生牙龈，所以B选项错误。慢性牙周炎无虫蚀状坏死，所以D选项错误。快速进展性牙周炎无虫蚀状坏死，所以E选项错误。故选C。急性坏死性龈炎的坏死区涂片可见大量梭形杆菌和螺旋体，是有助于诊断的检查，所以A选项正确。查白血球有助于检查基础疾病一一白血病，但不是每个病人都是白血病，所以B选项错误。该病骨质无破坏，所以X线片作用不大，所以C选项错误。该病不会导致咬合问题或肌肉问题，所以D、E选项错误，故选A。急性坏死性龈炎是多种微生物引起的感染，梭形杆菌和螺旋体是主要的致病微生物，而且该病的坏死区涂片可见大量梭形杆菌和螺旋体，所以D选项正确。伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌，所以A选项错误。牙龈卟啉单胞菌、葡萄球菌、放线菌在这类患者中查出不多，所以B、C、E选项错误。故选D。急性坏死性龈炎症状严重者需全身用药，针对病原微生物，口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物，所以D选项正确。
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