患者,男性,24岁。因气促1周就诊。查体:颈静脉怒 张,血压90/65 mmHg,心尖无负性搏动,心界向两侧扩 大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动 性浊音(一),最可能的诊断是

admin2021-12-14  17

问题 患者,男性,24岁。因气促1周就诊。查体:颈静脉怒 张,血压90/65 mmHg,心尖无负性搏动,心界向两侧扩 大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动 性浊音(一),最可能的诊断是

选项 A、冠心病
B、肝硬化
C、急性纤维素性心包炎
D、急性渗出性心包炎
E、缩窄性心包炎

答案D

解析 急性纤维素性心包炎典型的体征为闻及心包摩擦音,此时心包积液量较少,无心音遥远。急性渗出性心包炎的心包积液量增多,此时心包脏层与壁层分离,心包摩擦音消失,心音低钝、遥远,心脏叩诊可见心界向两侧扩大;因大量心包积液影响静脉回流,导致体循环淤血,出现颈静脉怒张等。缩窄性心包炎可出现心尖负性搏动。
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