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  3. 患者，女性。65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。 3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压80／56mmHg，呼吸24次／分，心率110次／分，律齐。心电图示：V1-V5导联ST段压低，aVR导

患者，女性。65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。 3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压80／56mmHg，呼吸24次／分，心率110次／分，律齐。心电图示：V1-V5导联ST段压低，aVR导

admin2014-05-06  33
问题 患者，女性。65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。 3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压80／56mmHg，呼吸24次／分，心率110次／分，律齐。心电图示：V1-V5导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最有价值?
选项 A、溶栓治疗
B、介入治疗
C、低分子量肝素治疗
D、服用阿司匹林
答案B
解析 该病例诊断为非sT段抬高性心肌梗死，此类患者不宜溶栓治疗。患者血压80／56mmHg，心率110次／分，说明合并心源性休克，属于高危组，本例发病3小时，故应首选介入治疗。
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