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  3. 患者，男，45岁。发现无痛性的颈部淋巴结肿大，饮酒后淋巴结疼痛3个月，周期性发热，近几个月来自感体重减轻明显，肝不大，脾轻度肿大，无其他阳性体征。 该患者的首选治疗方案的是( )

患者，男，45岁。发现无痛性的颈部淋巴结肿大，饮酒后淋巴结疼痛3个月，周期性发热，近几个月来自感体重减轻明显，肝不大，脾轻度肿大，无其他阳性体征。 该患者的首选治疗方案的是( )

admin2017-07-24  27
问题 患者，男，45岁。发现无痛性的颈部淋巴结肿大，饮酒后淋巴结疼痛3个月，周期性发热，近几个月来自感体重减轻明显，肝不大，脾轻度肿大，无其他阳性体征。
该患者的首选治疗方案的是(     )
选项 A、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)
B、MOPP（氮芥、长春新碱、盐酸丙卡巴肼、泼尼松）
C、VP方案（长春新碱+泼尼松）
D、DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）
E、鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)
答案B
解析 患者无痛性淋巴结肿大，伴周期性发热，首先考虑淋巴瘤，淋巴瘤的确诊主要是依靠活检检查，骨髓检查找R—S细胞。诊断霍奇金淋巴瘤最特异的细胞是R—S细胞，只要找到了R—S细胞就找到了霍奇金淋巴瘤。临床分期：Ⅲ期：单纯的脾受累。Ⅳ期：肝或骨髓也受累。各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者（如发热）为B。霍奇金淋巴瘤治疗：首选化疗方案MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松）。非霍奇金淋巴瘤治疗：首选CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）。
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