女，59岁，因高热、腹泻，静脉滴注庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐、少尿。查血白细胞总数及分类正常；尿比重1．010，蛋白尿(+)，红细胞0～2个／HP，白细胞3～5个／HP；血肌酐320lμmol／L，尿素氮17mmol／L；尿钠100mmoL／L。该

admin2018-09-26 24

问题女，59岁，因高热、腹泻，静脉滴注庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐、少尿。查血白细胞总数及分类正常；尿比重1．010，蛋白尿(+)，红细胞0～2个／HP，白细胞3～5个／HP；血肌酐320lμmol／L，尿素氮17mmol／L；尿钠100mmoL／L。该患者出现肾衰竭最可能的原因是

选项 A、急性肾小管坏死
B、急性间质性肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、肾前性氮质血症
E、急性肾小球肾炎

答案A

解析氨基糖苷类抗生素主要以原型由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质，故可引起肾毒性。轻则引起肾小管肿胀，重则导致急性肾小管坏死，但一般不损伤肾小球。故本题选A。

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第二单元

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