患者，男，31岁，右胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压75／55mmHg，皮肤湿冷，气管左移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，右胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理改变是

admin2012-04-30 27

问题患者，男，31岁，右胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压75／55mmHg，皮肤湿冷，气管左移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，右胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。
其主要的病理生理改变是

选项 A、纵隔摆动
B、伤侧胸腔压力越来越高
C、反常呼吸运动
D、休克
E、肺水肿

答案B

解析张力性气胸主要生理改变为胸部损伤后，胸壁伤口或肺、支气管裂口呈单向活瓣状，每次吸气时，气体进入胸膜腔，呼气时不能排出，使胸膜腔内压力不断增高。

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