女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，WBC25．3

admin2017-11-15 37

问题女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，WBC25．3×10⁹／L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2．1，血纤维蛋白原定量108g／L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。
本例确诊DIC，需立即进行下列治疗的是( )。

选项 A、抗感染
B、抗休克
C、肝素抗凝
D、抗纤溶
E、输新鲜冰冻血液

答案E

解析 DIC的治疗：
①基础疾病治疗：加强基础疾病治疗是消减DIC促发因素，增加患者存活的首要措施：
②血液制品的应用：应用血液制品实际是一种替代性治疗，包括浓缩血小板悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、新鲜全血、凝血酶原复合物等；
③肝素应用：肝素治疗可使某些慢性DIC患者受益，也用于急性DIC患者，应用时需审慎：
④纤溶抑制剂：应用时需慎重。

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女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，WBC25．3

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