男性,12岁,平素体弱,易感冒。最近10天突然高热,最高40°,伴左大腿肿痛,患肢不愿活动,检查:左大腿下端略肿,压痛阳性,化验:白细胞18000/ml,中性粒细胞85%,血红蛋白7.8g/L。 入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌证,给予雷米封、链

admin2012-03-04  32

问题 男性,12岁,平素体弱,易感冒。最近10天突然高热,最高40°,伴左大腿肿痛,患肢不愿活动,检查:左大腿下端略肿,压痛阳性,化验:白细胞18000/ml,中性粒细胞85%,血红蛋白7.8g/L。
入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌证,给予雷米封、链霉素、对氨柳酸三联治疗。此时应进行的最佳治疗是

选项 A、立即进行病灶清除术
B、髋人字石膏固定
C、患肢持续皮牵引
D、抗痨治疗2~4周后行病灶清除术
E、关节穿刺抽脓,注入抗结核药物

答案E

解析 首先用非手术疗法,关节制动,膝关节内注射异烟肼(成人200mg,儿童100mg),链霉素(成人1g,儿童0.5g),多数病人效果满意,少数病人可考虑行次全滑膜切除术。
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