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9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是

admin2011-03-22  27
问题 9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是
选项 A、单纯性肾病
B、肾炎性肾病
C、急进性肾炎
D、IgA肾病
E、膜性肾病
答案B
解析 ①患儿9岁为学龄儿童，病程1个月；②大量蛋白尿为非选择性；③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断：①单纯性肾病：一般发病年龄为学龄前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿；血补体正常。②急进性肾炎：是活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。③IgA肾病：多见于学龄儿童，多为反复再发性血尿，肾功能多正常。④膜性肾病：常是难治性肾病，持续肉眼性血尿或高血压；病程中肾功能恶化；肾活检确诊。
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