腹壁的肌间结构有哪些?它们是如何形成的?有何临床意义?

admin2011-12-05 42

问题腹壁的肌间结构有哪些?它们是如何形成的?有何临床意义?

选项

答案腹壁的肌间结构为三对扁肌的腱膜移行所形成。 (1)腹直肌鞘：分为前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。腹直肌鞘前、后两层在腹直肌外侧缘相结合后呈半月形，称半月线。腹直肌鞘后层在脐下4～5cm附近有一呈凸向上的弓形游离缘，称弓状线(半环线)。弓状线以下，三块扁肌的腱膜均移行到腹直肌的前面，共同构成腹直肌鞘前层，故后层缺如，弓状线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜接触。(2)自线：位于腹前正中，由三块扁肌的腱膜向腹正中线移行交织而成，较坚韧而血管少，在上腹部宽约lcm。上腹部手术经前正中切口进入腹膜腔时，可因供血不足而影响切口愈合；但下腹部正中切口因两侧腹直肌靠近，有肌加强，血供较充分，较少发生切口疝或创口裂开。(3)腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带，它是腹股沟管的下壁，也是躯干与下肢的分界标志。(4)腹股沟镰：由腹内斜肌下部起于腹股沟韧带的肌束，向前下越过精索前面延为腱膜，与腹横肌腱膜联合而形成，又称联合腱，它参与组成腹股沟管后壁的内侧1／3。

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