2. 医学
  3. 患者，男性，45岁，缺失，固定义齿修复2个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛，无自发痛，无冷热敏感。检查：固定桥，烤瓷冠、金属全冠固位体，边缘密合，不松动，叩痛(-)。X线片示根管治疗完善，牙周和根尖周均未见异常。牙合面银汞合金充填体完整，叩痛(-)。 疼痛的

患者，男性，45岁，缺失，固定义齿修复2个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛，无自发痛，无冷热敏感。检查：固定桥，烤瓷冠、金属全冠固位体，边缘密合，不松动，叩痛(-)。X线片示根管治疗完善，牙周和根尖周均未见异常。牙合面银汞合金充填体完整，叩痛(-)。 疼痛的

admin2012-09-11  29
问题 患者，男性，45岁，缺失，固定义齿修复2个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛，无自发痛，无冷热敏感。检查：固定桥，烤瓷冠、金属全冠固位体，边缘密合，不松动，叩痛(-)。X线片示根管治疗完善，牙周和根尖周均未见异常。牙合面银汞合金充填体完整，叩痛(-)。
疼痛的原因最可能为
选项 A、急性牙髓炎
B、急性根尖周炎
C、咬合创伤
D、微电流刺激
E、牙本质过敏
答案D
解析 根据疼痛的特点，首先应可排除急性牙髓炎、急性根尖周炎和牙本质过敏。该病例为咬合接触瞬间痛，而不是用力咬紧时痛，临床检查无叩痛，也未见咬合高点，因此可排除咬合创伤。该病例固定桥修复体的对颌牙有银汞合金充填体，咬合接触时异种金属接触会产生微电流，刺激牙髓引起疼痛。该病例咬合接触瞬间痛的特点符合微电流刺激痛的特点。因此正确答案应选D。
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