2. 医学
  3. 7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39．5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 19×109／L，N 0．85。最可能的诊断为

7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39．5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 19×109／L，N 0．85。最可能的诊断为

admin2016-04-19  29
问题 7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39．5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 19×109／L，N 0．85。最可能的诊断为
选项 A、结核性脑膜炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、肾综合征出血热
E、中毒性细菌性痢疾
答案B
解析 患者有发热、脑膜刺激征、败血症征象以及血象的升高，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。结核性脑膜炎起病慢，有结核中毒症状，皮肤无瘀点和瘀斑，血象以淋巴细胞升高为主；流行性乙型脑炎无皮肤出血点；肾综合征出血热又称流行性出血热，临床特征是无脑膜刺激征，血液是浓缩的，且有异型淋巴细胞出现，多有肾脏受损表现；中毒性细菌性痢疾无皮肤瘀点和出血点的表现，以高热、休克或中毒性脑病为主。
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