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  3. 男孩，6岁，高热2天，同时有右下肢剧痛不能活动。检查：体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振；右股骨上端微肿，有深压痛；WBC25N109/L，中性粒细胞85%；骨扫描右股骨上端有浓聚区。 男性，58岁，肝区持续性隐痛2个月，巩膜无黄染。查体：肝在右

男孩，6岁，高热2天，同时有右下肢剧痛不能活动。检查：体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振；右股骨上端微肿，有深压痛；WBC25N109/L，中性粒细胞85%；骨扫描右股骨上端有浓聚区。 男性，58岁，肝区持续性隐痛2个月，巩膜无黄染。查体：肝在右

admin2012-04-26  32
问题 男孩，6岁，高热2天，同时有右下肢剧痛不能活动。检查：体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振；右股骨上端微肿，有深压痛；WBC25N109/L，中性粒细胞85%；骨扫描右股骨上端有浓聚区。
男性，58岁，肝区持续性隐痛2个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下6cm，质硬，表面不平，脾在肋下3cm。血糖偏低，红细胞计数增多。AFP＞500μg/L持续5周。该病人的诊断可能是
选项 A、胆汁性肝硬化
B、细菌性肝脓肿
C、阿米巴性肝脓肿
D、原发性肝癌
答案D
解析 根据肝区持续性隐痛、肝大质硬及表面不平、脾大、血糖偏低、红细胞增多及AFP持续500＞g/L＞5周，该病人的可能诊断为原发性肝癌。低血糖症和红细胞增多症是肝癌常见的伴癌综合征。
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